“走保险”只是处理交通事故的一种方式,并不等于对方或保险公司会自动承担全部损失。
对骑电动车的人来说,发生事故后真正的困难不是联系哪家保险公司,而是责任怎么认定、伤情有没有查清、损失能不能证明,以及是否过早签下了结案协议。
很多人的最初想法是擦伤而已,听对方说保险会处理就放弃了报警和保存证据。过几天疼痛加剧无法上班甚至骨折或者出现后遗症时再想索赔的时候才发现现场情况说不清、医疗记录不全、之前口头承诺也兑现不了。
第一项要做的就是保证安全。
如果事故地点有车辆通行风险,那么应该先离开危险区域。在可以保证安全的情况下,拍下车辆位置、碰撞部位、道路标线、交通信号和周围环境以及双方的车牌照。对方的驾驶证、行驶证和保险信息也要依法核实并留存下来。
如果有人受伤或者双方对责任存在争议,则不能只依靠口头协商来解决问题。及时报警,交警调查后出具交通事故责任认定书,一般比双方各说各话有更多依据。即便事故看起来不严重,伤者也可以先做必要的检查,在没有明显的症状的时候就可以进行伤情的判断。
责任认定是后续理赔的基础,但是并不等同于最终赔偿金额。赔偿还要根据伤情、治疗过程、收入损失、护理需求和财产损坏等情况来逐项确定。
医疗费一般要依据正规医疗机构出具的票据、病历、检查报告以及用药记录来核算。急诊、复查住院等费用应该按照实际情况保留材料,不能因为急于拿到钱而轻易签定“双方一次性解决”或者“今后互不追究”之类的协议。
特别要注意的是,事故当天签字并不能说明伤情已经稳定。有些损伤会在数日后才出现,医生也可能会在后续诊疗中提出休息、护理或者继续治疗的建议。是否可以继续主张相关费用要看协议具体内容、伤情变化以及法律规定,并不能简单地认为签了字就全部失权,但是过早结案确实会增加维权难度。
误工费不是受伤后自动按一个固定数字发放。上班族一般需要提供劳动合同、工资流水、单位证明、停工或者休假记录等材料;个体经营者和自由职业者则要尽量提供经营情况、收入状况以及停工影响的证据。没有固定收入的人并不一定就没有误工损失,但是赔偿标准应当按照当地规定和个人所举的证据来判定。
护理费、交通费、营养费并不是只要提出就一定得到全额支付。护理是否有必要、护理工期多长等都要有医疗意见或者其他证据来证明。家属照顾伤者不能直接按最高护工标准计算,还要根据实际情况和当地裁判规则来决定。
伤残赔偿金以及精神损害抚慰金不能简单地认为是骨折就可以获得或者有疤痕就会评残。
是否达到伤残等级,要看治疗终结后的功能障碍、鉴定标准以及鉴定意见;精神损害抚慰金也需要考虑伤残后果、责任比例等因素来判断。保险公司不会替受伤者完成所有的鉴定和材料准备,但是受伤者也不能自己决定一定能够获得赔偿。
理赔过程中,保险公司提出的补充材料或者对损失的核实属于正常程序;
如果对赔偿项目、金额或者责任比例有异议,则需要对方给出计算依据,并且保留电话、短信、微信以及书面形式的材料。不能协商的情况可以申请交警调解,向保险公司投诉,必要时可咨询律师或通过诉讼来解决。
有一点要特别区分的是保险公司是赔偿义务人之一而不是伤者的代理人。它会根据保险合同、责任认定和相关法律规定来审核损失情况,伤者不能只等着别人提醒自己该主张什么,并且不能将所有的拒赔都直接认定为“套路”。