一、张三的“轮胎理赔惊魂记”:以为车损险万能,结果被拒赔
去年年底,拿驾照两年的新手张三咬咬牙买了辆15万的家用轿车。提车那天,他围着车转了三圈,摸着轮毂说:“以后咱也是有车一族了,得好好保护你。”为了“全方位保障”,他听了4S店销售的建议,除了交强险,还买了车损险、第三者责任险,保额都选了最高档。“反正车损险保‘车辆损失’,轮胎轮毂坏了肯定能赔吧?”他心里打着小算盘。
今年6月的一个周末,张三带着老婆孩子去郊外农家乐。倒车时,他盯着后视镜里的老婆孩子,没注意到后方有个凸起的马路牙子——“哐当”一声,右前轮狠狠撞了上去。下车一看,轮胎侧面划了道3厘米的口子,轮毂也蹭掉了一块漆,变形了。张三心疼得直跺脚:“这轮胎刚换没俩月,轮毂还是原厂的!”他立刻给保险公司打了电话,客服说:“会有查勘员联系您,保留现场。”
半小时后,查勘员到了,拍了照片,问了情况,最后说:“张先生,您的情况属于‘车轮单独损失’,车损险不赔。但如果您买了‘附加车轮单独损失险’,就能赔。”张三懵了:“我买了车损险啊!轮胎轮毂不是车的一部分吗?为啥不赔?”
查勘员翻出保险条款:“您看,中国保险行业协会《机动车商业保险示范条款(2020版)》第一章‘机动车损失保险’责任免除第十一条第五款明确写了‘车轮单独损失,保险人不负责赔偿’。您这次只有轮胎和轮毂坏了,其他部位没事,所以不在保障范围内。”
老婆在旁边插话:“那我们之前买的车损险有啥用?”查勘员解释:“如果是碰撞导致翼子板、悬挂、发动机等多个部件损坏,车损险会赔,但轮胎只按70%比例赔付(据银保监会2021年发布的《机动车保险理赔指引》)。但单独轮胎轮毂坏了,必须靠附加险。”
张三没办法,只能自己掏了2000块换轮胎和修轮毂。事后他跟朋友吐槽,朋友说:“我之前也遇到过,后来买了‘车轮单独损失险’,上次扎了钉子赔了800块!”张三这才恍然大悟:“原来车损险不是‘万能险’,得补个附加险!”
二、案例拆解:车损险的“盲区”与附加险的“补位”
1. 车损险的“责任免除”:车轮单独损失不赔
根据中国保险行业协会《机动车商业保险示范条款(2020版)》,车损险的责任免除包括“车轮单独损失”。所谓“车轮单独损失”,指被保险机动车因自然灾害或意外事故,仅发生轮胎、轮辋、轮毂罩的单独或同时损坏,未发生其他部位的损失(据最高人民法院2023年发布的《车险纠纷典型案例解析》)。比如:
倒车撞马路牙子,只坏了轮胎和轮毂;
下雨天过积水,轮胎被异物扎破,其他部位没事;
高速碾压石头,轮毂变形,车身没伤。
这些情况,车损险都不赔。
2. 车损险的“赔付规则”:多部件损坏才赔,轮胎按70%比例
如果事故导致多个部件损坏,比如碰撞护栏导致翼子板、钢圈、悬挂、轮胎都坏了,那么车损险会赔翼子板和悬挂的全额损失,轮胎赔70%(比如轮胎1000块,赔700块)(据银保监会2021年《机动车保险理赔指引》)。但前提是“多部件损坏”,单独轮胎轮毂坏了不行。
3. 附加车轮单独损失险:“补位”车损险的盲区
要想覆盖“单独轮胎轮毂损失”,必须买“附加车轮单独损失险”。这个险是车损险的附加险,不能单独买,必须先投保车损险(据中国保险行业协会《机动车商业保险附加险示范条款(2020版)》)。它的保障范围是:因自然灾害(暴雨、洪水)或意外事故(撞马路牙子、扎钉子)导致车轮(轮胎、轮毂、轮毂罩)的直接损失,且车辆其他部位无损失(据《中国银行保险报》2022年11月15日报道《车险附加险那些事儿》)。
比如张三如果买了这个险,上次撞马路牙子的2000块维修费,保险公司会全额赔;据《金陵晚报》2023年5月20日报道《自驾遇碎石扎胎 附加险解燃眉之急》,一位车主在五台山自驾时轮胎被碎石扎破,因投保了该险,获赔换新胎费用。
三、老司机的“避坑指南”:如何避免“轮胎轮毂不赔”的陷阱?
1. 买对附加险:经常走坑洼路,建议加“车轮单独损失险”
如果经常走山路、工地、坑洼路,或住在治安差的小区(怕轮胎被盗),建议买这个组合(据《中国银行保险报》2022年11月15日报道、《扬子晚报》2023年6月8日报道《车险附加险如何选?》)。据《金陵晚报》2023年5月20日报道计算,换个轮胎上千,修轮毂数百,而附加险年保费才几十到上百元,相当于“车轮意外险”,性价比很高。比如张三后来买了这个附加险,年保费才80块,下次撞马路牙子就赔了2000块。
2. 事故后:及时报案,保留证据
报案时间:一般要求事故发生后24小时内(据保险公司通用条款),否则可能影响理赔;
保留证据:现场照片(轮胎轮毂损坏情况、事故位置)、维修发票、定损单、事故证明(比如交警出具的事故责任认定书,或小区监控);
不要自行维修:一定要等查勘员来,确认损失情况,避免因“未经同意维修”被拒赔(据中国保险行业协会《附加险条款》)。
3. 了解保险条款:重点看“责任免除”部分
买保险时一定要看条款,特别是“责任免除”部分(据银保监会官网2021年发布的《机动车保险投保提示》)。不要像张三一开始那样,以为“车损险啥都赔”,结果踩了坑。
四、总结:车损险是“夹大菜的筷子”,附加险是“舀汤水的勺子”
《扬子晚报》2023年6月8日报道《车险附加险那些事儿》中提到:“车损险是夹‘大菜’的筷子,车轮单独损失险是舀‘汤水’的勺子,缺一不可。”车损险保的是“车辆整体损失”,而“车轮单独损失”是它的“盲区”。要想覆盖这个盲区,必须买“附加车轮单独损失险”。
最后提醒大家:买保险时一定要看条款,特别是“责任免除”部分。不要像张三一开始那样,以为“车损险啥都赔”,结果踩了坑。
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